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• p.251

  En pratique
  L’évaluation de la fonction rénale du sujet âgé

  Avec le vieillissement, on observe une disparition progressive des néphrons et une altération de la fonction rénale. L’insuffisance rénale chronique (IRC) s’accroît avec l’âge et peut s’installer de façon insidieuse jusqu’à un stade avancé. Le diagnostic, le suivi et le traitement d’une IRC reposent sur l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG). Cet article fait le point sur les avantages et les inconvénients des moyens les plus couramment utilisés pour l’évaluation du DFG chez le sujet âgé.

• p.255

  Bulletin d'abonnement

• p.257

  Comprendre
  Chirurgie de la cataracte et sujet âgé

  L’apparition d’une cataracte fait partie du vieillissement normal du cristallin. Heureusement, les progrès chirurgicaux récents (phako-émulsification, réduction de la taille des incisions, nouveaux implants) et le développement de techniques l’anesthésie purement locale (anesthésie topique) permettent une prise en charge le plus souvent en ambulatoire même chez nos patients âgés les plus fragiles avec d’excellents résultats fonctionnels dans la plupart des cas.

• p.263

  Rdv de l'industrie

• p.264

  Point de vue
  Seniors, je vous ai compris !

  n Le nombre de personnes âgées de plus de 60 ans et de seniors dépendants va connaître une augmentation importante ces prochaines années en France. Quel est l’avenir de leur prise en charge ? Quelle organisation peut être envisagée ? Réflexion autour d’une étude pilote mise en place en Ile-de-France…

• p.269

  Interspécialité
  Traitement du cancer et nutrition

  Responsable de 146 800 décès en France en 2010, le cancer est aujourd’hui la première cause de mortalité chez l’homme et la seconde chez la femme. Cette mortalité touche tout particulièrement les sujets âgés, puisque 71 % des décès par cancer surviennent chez les plus de 65 ans (1).

• p.275

  Chirurgie
  Traitement du diabète et de l’obésité de la personne âgée par la chirurgie bariatrique

  Alors que la proportion des patients atteints de diabète de type 2 et d’obésité augmente avec l’âge, ce n’est que récemment que les recommandations pour la chirurgie de l’obésité ont ouvert la possibilité d’opérer au-delà de 60 ans. Ces patients cumulent les comorbidités et sont à risque péri-opératoire élevé ; d’où une certaine prudence. Les données initiales de mortalité étaient peu rassurantes (environ 4,8 % aux USA après by-pass gastrique). Dans les recommandations de la HAS de 2009, il est fait mention du petit nombre d’études, du peu de recul sur le suivi et de la faible puissance de ces études. Cette revue de la littérature amène des informations nouvelles : s’il est vrai que les patients sont à risque opératoire élevé, il est possible qu’ils bénéficient tout autant de la perte de poids que les plus jeunes. Des études avec anneau gastrique bousculent les a priori.

• p.279

  Petites annonces

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