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• p.170

  Actualités

• p.172

  Profession
  La couverture maladie universelle (2e partie)

  Près de huit ans après l’entrée en vigueur de la CMU, il est utile de faire le point sur ce dispositif. Après un rappel des critères d’affiliation en utilisant les éléments statistiques disponibles, le point sur les disparités régionales, l’état de santé et la gestion dans le numéro précédent, la deuxième partie de cet article aborde le financement et la dépense de santé des bénéficiaires de la CMU.

• p.178

  Agenda

• p.179

  Dossier

  LES HÉMOPATHIES DU SUJET ÂGÉ - 2E PARTIE

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  • p.179

    Vers un dépistage simple des sujets fragiles

  • p.181

    Lymphomes des patients âgés

    Les lymphomes constituent un ensemble hétérogène de maladies, tant pour l’histoire naturelle que le pronostic. Ils sont maintenant bien classés en entités. Chez les sujets âgés, la prise en charge est délicate, essentiellement dans les formes agressives. Il faut savoir contrôler les risques de toxicité en limitant le risque de perte de chance (guérison ou contrôle de la maladie. C’est la bonne évaluation du patient et de sa tumeur qui permet de définir au plus juste la prise en charge adéquate. Du fait de la sensibilité de la balance bénéfice-risque dans les lymphomes agressifs, ces maladies constituent une excellente situation de recherche clinique pouvant servir de modèle pour la prise en charge de plusieurs types de cancers

  • p.186

    Leucémie lymphoïde chronique

    La leucémie lymphoïde chronique est une affection fréquente du sujet âgé. Son incidence est la plus élevée parmi les leucémies, et l’âge médian au moment du diagnostic est d’environ 70 ans (1). En Europe, comme dans l’ensemble du monde occidental, il s’agit pratiquement toujours d’une prolifération de lymphocytes B

  • p.189

    Myélome multiple

    Le myélome multiple est une prolifération plasmocytaire maligne. Environ 5 000 nouveaux patients sont diagnostiqués par an en France. Son incidence augmente considérablement avec l’âge, passant de moins de 1 nouveau cas annuel par 100 000 personnes avant 40 ans à plus de 40 après 80 ans. La médiane d’âge au diagnostic dépasse 70 ans. En dépit de cette fréquence, les patients âgés, et a fortiori très âgés, ne constituaient jusqu’à une période très récente qu’une fraction marginale de la population incluse dans les essais thérapeutiques.

• p.195

  Cas clinique
  Anévrysme du ventricule gauche

  Nous présentons ici un cas de décompensation cardiaque globale révélant un volumineux anévrysme du ventricule gauche, séquellaire d’un infarctus du myocarde latéral chez une femme de 87 ans. Le scanner thoracique a pu faire le diagnostic et révéler une complication thrombotique. Les étiologies de l’anévrysme du ventricule gauche, le diagnostic, les complications et les possibilités thérapeutiques sont rapportés

• p.198

  Mise au point
  Troubles du sommeil et activité cholinergique

  Dans le cas de la maladie d’Alzheimer débutante ou modérée, le traitement de choix reste aujourd’hui l’administration de médicaments à action anticholinestérasique, afin de promouvoir la transmission cholinergique dans les structures impliquées dans les processus cognitifs. Ces médicaments ont fait la preuve de leur efficacité clinique et permettent d’améliorer tant la socialisation que l’autonomie des patients, au plan comportemental et cognitif (1). Il est admis que tous les effets de l’administration de ces médicaments sont en rapport avec leur mécanisme d’action principal, qui est d’augmenter la biodisponibilité de l’acétylcholine (ACh) synaptique et, partant, l’activation des récepteurs cholinergiques.

• p.202

  Upad
  Sécurité des patients déments

  Dans cette population fragilisée où l’amoindrissement des capacités à identifier les dangers, les anticiper, les évaluer, ainsi que la non-conscience de cet amoindrissement, sont de règle, les consignes de sécurité trouvent toute leur valeur. Généralement affichées dans les services, les équipes soignantes doivent s’y conformer en cas de besoin

• p.205

  Rdv de l'industrie

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