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Accueil > Les Numéros > Volume 10 - N° 78 - Février 2008
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SOMMAIRE Volume 10 - N° 78 - Février 2008
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Directeur de la Publication : Dr Antoine Lolivier
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Rédacteur en chef : Pr Benoît de Wazières
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lecture complète du numéro en ligne
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p.33
Actualités
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p.34
Annonces congres
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p.36
Thérapeutique
Le diabète
Le diabète est une affection fréquente chez la personne âgée. Le plus souvent, il s’agit de diabète de type 2 associé à une insulinorésistance. Les affections chroniques en phase de décompensation et les épisodes aigus fréquents en période de fin de vie sont associés à une augmentation de l’insulinorésistance responsable d’une décompensation du diabète.
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p.39
Dossier
L’ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE
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p.39
Résumé
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p.40
L’équipe mobile de gériatrie, une nouvelle pratique dans l’exercice de la gériatrie
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p.41
1. Coordination ville-hôpital
Les équipes mobiles de gériatrie connaissent un essor rapide à la faveur des orientations définies par les différentes circulaires sur le développement des filières gériatriques. Leurs objectifs sont encore mal définis, les expériences sont diverses. Elles s’intègrent dans une stratégie globale d’amélioration de la prise en charge hospitalière des populations âgées, mais également d’une meilleure coordination avec les soins de ville. L’EMG du CHU de Toulouse, créée en 2001, s’est intéressée très tôt à la coordination ville-hôpital et a orienté une partie de son activité vers le secteur extrahospitalier.
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p.44
2. EMG en services de spécialités
Les EMG interviennent souvent dans les services hospitaliers de spécialités. Leurs rôles et missions permettent de repérer des syndromes mal définis, d’en rechercher les causes et d’orienter vers une filière adaptée. Au-delà de l’hospitalisation, les équipes mobiles assurent un suivi et un accompagnement des malades.
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p.51
3. Les EMG aux urgences
La pratique consistant à appeler en consultation au chevet d’un malade hospitalisé aux urgences ou dans un autre service, un confrère spécialiste, est ancienne mais quasiment tombée en désuétude au cours de la dernière décennie. Sur ce concept particulièrement adapté à la personne âgée polypathologique est née l’idée des EMG aux urgences ou dans les services non spécialisés en gériatrie. La première expérimentation d’activité dédiée à cette pratique a été initiée au CHU de Grenoble, en 1997.
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p.55
Upad
Continence urinaire et démence de type Alzheimer
Le besoin d’uriner relevant d’un automatisme acquis durant l’enfance, il est aisément compréhensible que sa perte représente une déchéance profonde pour le patient. Accompagnement aux toilettes, rééducation mictionnelle, port de protections sont autant de possibilités offertes aux sujets résidant en unités pour personnes âgées dépendantes souffrant de maladie d’Alzheimer.
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p.58
Mise au point
Hernie de Bochdalek
La hernie de Bochdalek est une hernie diaphragmatique postéro-latérale présente le plus souvent du côté droit. Elle se rencontre à l’âge très jeune et touche rarement l’adulte, et exceptionnellement le sujet âgé. La découverte d’une hernie de Bochdalek gauche chez le sujet âgé est rare. Elle peut être un piège diagnostique devant une dyspnée brutale et/ou une ascension de la coupole diaphragmatique, faisant évoquer à tort une embolie pulmonaire et ce, même chez le sujet très âgé. Le traitement est chirurgical, mais, en cas d’abstention, des conseils hygiéno-diététiques sont nécessaires.
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p.61
Rdv de l'industrie
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