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Revue didactique en Gériatrie

Repères en Gériatrie vous propose un rendez-vous mensuel avec des informations didactiques et pratiques sur la spécialité. Chaque mois, Repères en Gériatrie fait le point sur les dernières avancées, pratiques et recommandations de la spécialité.
Retrouvez en plus les actualités nationales et internationales de la gériatrie, les derniers échos des congrès, les échanges d'expérience entre spécialites intéressés par la gériatrie et des fiches pratiques.

• lecture complète du numéro en ligne

• p.2

  Index repères en gériatrie 2011

• p.3

  Thérapeutique
  Utilisation analgésique du fentanyl en gériatrie

  Le fentanyl est un morphinique puissant de la famille des 4 anilino-pipéridines et initialement développé pour l’administration parentérale (intraveineuse, péridurale, intrathécale). Sa puissance analgésique égale 80 à 100 fois celle de la morphine et l’indication première se retrouve en pratique anesthésique, essentiellement peropératoire et parfois dans le cadre de l’analgésie postopératoire. Cette indication, toujours d’actualité, n’est pas abordée dans ce travail exclusivement centré sur l’utilisation de cet agent dans le traitement des douleurs chroniques. Le fentanyl est ainsi employé sous forme transdermique pour le traitement analgésique de fond, tandis que les accès douloureux paroxystiques (ADP), particulièrement dans le cadre de la maladie cancéreuse, bénéficient des formes transmuqueuses buccales ou nasales. La médecine gériatrique, par essence intéressée au premier plan par la fréquence des syndromes douloureux chroniques, peut bénéficier de ces différentes formes galéniques. L’intérêt majeur de cet agent liposoluble réside en des modalités d’administration non invasives, transdermiques et transmuqueuses.

• p.7

  Comprendre
  L’insuffisance respiratoire chronique du sujet âgé

  De nombreuses personnes âgées présentent une insuffisance respiratoire chronique (IRC) dont la décompensation, sous forme d’insuffisance respiratoire aiguë (IRA), est une cause fréquente d’hospitalisation. De multiples maladies sont responsables d’insuffisances respiratoires chroniques (les séquelles de tuberculose, certaines maladies neurologiques…) mais la plus fréquente reste la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).

• p.13

  Materiel
  Autosurveillance glycémique

  L’autosurveillance glycémique est une réelle avancée pour les patients diabétiques. Pour que celle-ci se déroule dans les meilleures conditions, quelques données sont à prendre en compte, notamment dans le choix du lecteur de glycémie, qui doit être réalisé par le patient, grâce au soutien et aux explications des soignants qui l’entourent. La fiabilité, la praticité et la facilité d’utilisation du matériel sont des éléments déterminants à bien identifier afin d’orienter son patient.

• p.17

  Une etude d'interet
  Test du cadran de l’horloge

  Le Test du cadran de l’horloge (TCH) a pour objectif de permettre une évaluation cognitive des personnes âgées. Son intérêt prend toute sa place à l’heure où le “dépistage” des maladies neurodégénératives se révèle essentiel. Ce phénomène incite les cliniciens à concevoir des outils pour détecter les troubles cognitifs le plus précocement possible.

• p.20

  Prescrire
  Les inhibiteurs calciques

  Les inhibiteurs calciques (INCA) représentent une des grandes classes des thérapeutiques cardiovasculaires. Ils sont utilisés essentiellement dans le traitement de l’hypertension artérielle mais également en traitement de fond de l’insuffisance coronaire. Leurs particularités pharmacologiques expliquent certaines indications et contre-indications spécifiques. Leur effet additif aux bêtabloquants, aux médicaments du système rénine-angiotensine et la mise à disposition dans le domaine public de certaines molécules (principalement l’amlodipine) sont à l’origine du développement d’associations médicamenteuses proposées avec différents dosages par l’industrie pharmaceutique.

• p.32

  Petites annonces

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